RECOMENDACIONES DE SIBEN RELACIONADAS CON CORONAVIRUS Y LAS MADRES Y SUS HIJOS NEONATOS
SIBEN acompaña y valora el esfuerzo de los cuidados provistos a todos los recién nacidos y sus madres por los profesionales del equipo de salud neonatal en forma continua e ininterrumpida aún en situaciones de crisis e incertidumbre como las que actualmente nos desafían.
PRESENTAMOS EN FORMA RESUMIDA ALGUNOS ASPECTOS DEL CUIDADO DE LA MUJER EMBARAZADA Y EL RECIÉN NACIDO CON SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE INFECCIÓN VIRAL POR COVID-19.
Siempre cumplir con todas las recomendaciones generales conocidas para casos con sospecha o confirmación de cualquier infección viral.
- Son pocos los casos reportados como para tener información correcta con seguridad.
- El resumen se basa en algunas experiencias personales y en publicaciones consultadas.
- Las mujeres embarazadas no parecen estar en mayor riesgo de enfermedad grave.
- Atender inmediatamente a la mujer en quien se sospeche COVID-19, incluyendo:a) Evaluar riesgos clínicos y sociales
b) SpO2
c) Radiografía de tórax. Si estuviera indicado, tomografía de tórax (ambas con protección abdominal).
d) Evaluar bienestar fetal
e) Si la madre estuviera con hipoxemia moderada-severa: es recomendable que se produzca el nacimiento, aun pretérmino.
f) Mantener información y comunicación, franca, empática y honesta.
En las mujeres diagnosticadas con Covid-19 en el último trimestre, hasta la fecha:
a) Ninguna mujer tuvo un caso severo
b) La mayoría tuvieron nacimiento a término por cesárea
c) De los anteriores, los recién nacidos fueron normales y sin infección
d) Líquido amniótico, sangre de cordón, hisopado faríngeo, y leche materna fueron negativos para Covid-19.
RECIÉN NACIDO
A.-Nacido de madre con COVID-19
a) Parece que es inusual la transmisión vertical en casos que la infección materna ocurre en el tercer trimestre
b) Evitar el uso inapropiado de antibioticoterapia
c) Habitaciones individuales en internación conjunta para los casos en investigación y confirmados asintomáticos
d) Si la prueba virológica es negativa en la madre, no es preciso hacer estudios virológicos al RN y pueden estar en internación conjunta (individual) y es adecuada la alimentación con lactancia materna.
e) Si la madre no tiene síntomas severos y su prueba virológica es positiva o si el grado de sospecha es elevado, se valorará la posibilidad de alojamiento conjunto en régimen de aislamiento de contacto entre madre e hijo:
i) higiene de manos
ii) mascarilla facial
iii) cuna separada a 2 metros de la cama de la madre.
iv) evaluar lactancia materna (beneficios y riesgos de suspenderla)
f) Si la madre tiene síntomas severos, el RN debe ser ingresado aislado. Esto se mantiene por períodos breves si el estudio virológico está disponible y es negativo, o hasta que la madre mejore.
g) Los síntomas en RN infectados incluyen dificultad respiratoria, fiebre, trombocitopenia, enzimas hepáticas anormales.
h) En el caso de RN asintomáticos no sería recomendable dejar al niño internado en observación, sino su control frecuente ambulatorio con pautas de riesgo e internación ante aparición de fiebre o síntomas respiratorios.
B. Recién nacido de madres lactantes que se infectan (o hay sospecha de infección) luego del nacimiento:
a) La transmisión de virus respiratorios es por contacto cercano, gotas de Flugge infecciones intra-hospitalarias, y exposición a fuentes de infección en cualquier lugar.
b) Extremar las medidas de aislamiento (higiene de manos y mascarilla facial) y posibilidad de seguir amamantando o bien, según el caso, hacer una extracción de la leche tomando las máximas precauciones de aislamiento y que la administre un cuidador sano.
c) No es preciso pasteurizar la leche extraída antes de administrarla al neonato.
d) Seguimiento clínico.
e) Internación según síntomas y duración mínima de la estancia hospitalaria.
f) Régimen de aislamiento domiciliario según necesidad.
El resumen anterior será actualizado si fuera necesario.
Enfatizamos que las medidas de precaución y tratamiento deben ser las mismas que para cualquier infección viral respiratoria, con humanización en los cuidados y comunicación franca, empática y honesta.
¡Saludos neonatales!
Sociedad Iberoamericana de Neonatología
20-03-2020
